建立病例档案、定期随诊成为心衰中心标配。王帅正在查看患者档案。
心衰患者正在进行6分钟步行试验。
“心衰中心建设单位的‘小牌牌’已经正式升级为国家级标准版的‘大牌牌’，7月份就要在苏州举行授牌仪式了！”沈医二院心内科专家、CCU病房主任王帅告诉记者，中国心衰中心总部认证工作委员会专家组此前到沈医二院开展国家级标准版心衰中心现场核查，“我们的心衰病房、CCU的建设、随访制度等情况得到了专家组的一致好评。”该院在2018年12月已通过心衰中心建设单位认证并授牌，这次专家核查和认证后，将正式被命名为“国家级标准版心衰中心”。
扎实建设博得专家点赞
6月2日喜讯传来，第三批次国家级心衰中心现场认证结果在全国心衰中心网站上正式对外公布，经过资格审核、总部办公室材料预审和专家网审，经心衰中心认证工作委员会执委会投票，沈阳医学院附属第二医院正式通过国家级标准版心衰中心认证。
“这次核查工作是对我们前期建设工作的一个肯定，同时，成为国家级标准版心衰中心更要求我们扩大心衰中心影响，争取让更多心衰病人加入，参与规范化管理。这项工作任重而道远。不过我们坚信，这项公益性医疗卫生惠民工程一定会为辽沈地区医疗卫生事业的发展作出更大贡献。”王帅告诉记者，专家组由福建省立医院郭岩松教授、北京大学第一医院丁文慧教授、武汉亚洲心脏病医院吴明祥教授、心衰中心总部办公室秘书孙梦佳组成。5月24日，三位专家分别现场核查了沈医二院心衰病房和CCU的建设，审核了心衰中心网络数据，并对心衰患者病例溯源、随访制度建立等环节进行了核查。“值得骄傲的是，认证专家组专家对医院高度重视心衰中心的建设给予了高度评价，并对心衰中心严谨的工作作风给予了高度赞扬。”
王帅表示，取得这样的成绩有很多必然因素。一是医院高度重视，为更好地推进心衰中心的建设，院长吴玉东兼任心衰中心主任。二是心衰中心与房颤中心、高血压达标中心等多中心多学科协作，联合推进。三是医院已与25家基层卫生服务中心结成医联体……“这些都是实打实做出来的硬件条件，内容很扎实，都是吸引专家眼球的地方。”
沈医二院院长兼心衰中心主任吴玉东称，国家级心衰中心的正式成立，将大大提高沈阳中西部地区心衰患者的诊断和救治水平，为助力医改，更好服务沈城百姓打下坚实基础。同时，国家级心衰中心将发挥区域性医疗中心的优势，辐射至周边社区及周边县市，并带动整个地区心衰病人的规范化管理。
规范化管理使患者长期受益
“心衰患者标准化治疗药物使用率明显升高；患者复诊依从性改善；出院一周、一个月、三个月、十二个月随访率达到90%左右，出院后一个月再入院率、一年的再入院率、一年死亡率均有下降趋势，随着时间推移这种趋势会更加明显。”王帅说，这样一组数据表明经心衰中心规范化管理后，患者将长期受益。
心衰患者为何要接受心衰中心规范化管理呢？王帅告诉记者，有数据表明，心衰病人出院后30天再入院率达25%，一年再入院率45%，五年生存率小于50%，而且随着时间推移病情在逐渐进展。由于每个病人心衰的病因不同，所处疾病的阶段不同，存在明显个体差异，因而需要个体化指导及调整治疗方案。“心衰患者的规范化管理非常重要，这时候就需要我们的心衰中心大显身手了。”
王帅称，医院设立了心衰门诊及心衰病房，并设有心衰专用床位，依据心衰治疗指南完善入院后各项检查，确诊心衰病因，并针对性进行个体化治疗。同时，心衰中心建立了病历档案，登记出院心衰病人的基本情况、理化指标、基本药物使用情况。对每个病人病历建档，数据登记汇总，制作各种表格并定期进行统计及分析。“定期随诊特别重要，详细记录出院后一周、一个月、三个月、一年随诊数据，规律监测病人生活方式的变化、体重变化、生化指标变化等情况，并通过随诊调整改善生存率的药物用量，从而减少病人的再入院率，改善生活质量并提高远期生存率。随访方式包括电话随访、微信随访、门诊随访等。”
心衰中心的建立对医生也是一个约束，心衰中心称之为“内部监管”，每月组织典型病例讨论会和质量分析会，根据各心内科反馈意见进行数据分析，讨论整改措施，并内部监管各项工作执行情况。中国心衰中心总部还会通过各心衰中心上传的患者各项指标及各阶段随诊记录进行总体数据汇总和分析，并提出指导性意见。“我们的目标就是心衰中心的建设目的：让每一个心衰病人都得到恰当的治疗。”
沈阳新闻网、沈报融媒记者樊华/文
李浩/摄